第６号様式（第５条、第８条、第１０条関係）
年　　月　　日

　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　新発田地域広域事務組合
管理者　新発田市長　　　　　　　　印

保有個人情報開示等決定期間延長通知書

　　　　年　　月　　日付けで請求のあった保有個人情報の（ 開示請求 ・ 訂正請求 ・ 利用停止請求 ）については、次のとおり決定期間を延長しましたので、個人情報の保護に関する法律（ 第８３条第２項 ・ 第９４条第２項 ・ 第１０２条第２項 ）の規定により通知します。
当初の決定期間の満了日	　　　　　　年　　月　　日	
延長の理由	

	
延長後の決定期間の満了日	　　　　　　年　　月　　日	
担当課	　　　　　　　　　　　（施設名、課名、係名）
電話番号